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Re: [感想] 童綜合PGY心得
作者: maxjacky(原文連結)
既然都有人拋磚引玉了
小弟我也來分享一下我過去一年在童綜合PGY的狀況吧
每個人的經歷不同
在下是在號稱中部intern最累的center實習的
在敘事上難免有些主觀的看法
還請大家多多包涵
※ 引述《Qmorejay (Ｑ毛傑)》之銘言：
大家好，先自首本魯轉行失敗又回來了。
這裡跟大家簡單介紹一下台中梧棲童綜合醫院，
以下整理往年的po文和幾位今年PGY的心得：
1.待遇：
PGY薪資，稅前每個月含值班費（PGY班）約11萬，值R1班值班費另計。
社區外訓當月薪資9萬。
提供白袍2件。
特約廠商消費優惠、眷屬醫療優惠。
勞保、健保、雇主責任意外險。
今年PGY有免費新宿舍可以住，走路5分鐘到醫院。
PGY辦公室有床可睡，有多台電腦。
薪資的部分去年是稅前底薪9.5W再加上值班費，
不過社區和社內那三個月是底薪只有8.5W的，
值班費的部分PGY班是500/班，R1班是3000~4500/班(因科而異)
所以以我當時一個月值8班PGY班來說稅前就是9.9W
另外超重要我去之前都不知道的是
沒有年終獎金
沒有年終獎金
沒有年終獎金
不過聽說聽說今年因為招生困難，
在二招時已把薪水調高至值6班PGY班就有約11W，
實在是更優渥了，所以如果想要更好的薪水，
今年說不定可以等看看二招會不會再調高!?
去年的宿舍我已經覺得超棒的了
單人套房水電網路全包只要3500/月
不過離醫院大概騎車要10分鐘
想不到今年更升級到了走路5分鐘還全免費的狀態
唯一的小缺點是之前宿舍在沙鹿可能比梧棲稍微熱鬧一滴滴
另外PGY辦公室的床是去年某位PGY不知道從哪搬進去的
因為值班時醫院配置的值班室都在station旁邊
我們有時覺得有點吵所以乾脆睡辦公室
不過如果PGY的人數太多可能就沒有位置擺床了
2.上下班&值班：
每天08:00上班，VS不會太早查房，不用8:00以前來pre run。
中午12:00-13:30休息，除非急事不然station不太會在這段時間call你。
傍晚17:30下班，通常可以準時走。
值班每個月6班，含一六一日(可補休1.5天)，值完班隔天可休PM off (需找人cover)。
現在真的從月值8班改成6班了
而且居然還有PM off
害我好想再回去RUN一次QQ
內外科可選PGY班或R1班，兒科值PGY班，婦產科值R1班。
值PGY班是學習性質，病人相對stable，可以慢慢處理、翻書學習。
晚上10點後不進新病人。
這邊就要好好來解說一下PGY班這個制度，
R1班的話其實就跟其他醫院沒有太大的差別，
只是值班費多了很多這樣。 (不過能選擇的部份我當時都值PGY班)
內科PGY班，晚上就是顧內科PGY白天顧的病人 & 接有帶PGY的VS的妞胚，
舉例來說，現在內科有3個PGY，每人白天顧5床，晚上就這15床的complain會找你，
而妞胚方面一般來說PGY在這邊內科來源有兩種，
一種就是看VS的次專科，可能從門診或急診收給特定的次專科team，
另一種就是急診要收病人住院時，系統會跳出"是否適合當PGY教材"，
如果當時急診收胚的醫師覺得適合的話就會收給PGY team，
通常只有特定幾個急診醫師會依後者的方式收胚給你，
而且如果這樣收的話通常都是UTI或Cellulitis。
個人去年在內科值三個月PGY班，一班最多接2床new胚，
三個月來大夜累積被call兩通吧，誇了體盡在不言中~~
外科PGY班，晚上是顧半個station，大約20床病人，
在我們當時絕大多數是CRS的病人，不過偶爾也會有GS或PS之類的，
另外所謂10點之後不上病人指的是內科，其他科都沒有在分幾點的，
而且晚上顧的病人大都不是白天自己care的，
所以整體來說我覺得這邊PGY班外科比內科累。
兒科想累一點值R1班賺錢也不行，只有PGY班可值，
不過相對起內外科，在我們當時是比較沒有制度的，
基本上就看當天值班的R想叫你做什麼。
婦產科跟兒科相反，想爽不想賺錢也不行，只有R1班可值，
而且還真的滿累的，同時要顧病房和產房，
海線的生產量有點超乎我預期，
偏偏值班費又沒有內外科的R1班多。
每個station都有單人值班室含衛浴設備。
值班上面有CR或VS cover，該call就call，不必怕call了被罵。
endo有CR、VS幫忙，若都on不上可以請麻醉科醫師來用內視鏡放。
收ICU的標準很讓人放心，vital signs持續不穩定就可以轉ICU，
轉ICU的速度很快 (護理師會訂床，通常2小時內就轉好了)，
不會有ICU滿床所以把普通病房當ICU在顧的情形。
CPR會全院廣播很多人幫忙，CR會到，不會只有你孤單前來。
護理師會壓胸，不會只在一旁看。
3. 休假：
星期六上半天班，星期日沒值班不用來。
月休8天，特休14天，值班一六一日補休1.5天。
特休最多不得連續請超過5天。
排假流程簡單方便。
休假有月休8天這點真的是超補，也就是說假設一個月有四個周末，
你值一六一日就有兩天的補休可以自由安排耶!
此外遇到特定國定假日當月還會再增加休假，
以去年最誇張的二月來說，年假3天+二二八1天+月休8天，
在二月的28天之中我不用花任何特休就有12天不用去醫院，
真的超補!!!!!!
除此之外我們當時還有特休5天，我就用月初+月底的補休+特休，
安排了一個十多天的長假出了趟遠門，
今年更是誇張的把特休增加到了14天，
但是各科部對於放特休其實有各自的規定，
我倒是有點懷疑這樣14天真的放得完嗎?
另外不論你是特休補休月休還是什麼休，
請假的時候是需要找人cover的，
在這邊外婦兒白天loading其實都跟他院的學生時期差不太多，
所以要休假請NP姐姐們cover一下很容易，
不過內科的話就真的是一線care病人，
要休假必須找其他的PGY cover，
所以快樂休假之餘也常常必須在別人休假時同時cover兩三個team，
不過說實話就算如此我還是覺得比intern時輕鬆多了...
4. 工作內容：
整體氣氛滿不錯的，由專責PGY教師一對一教學及指導。
雖然是區域醫院，但該有的case都可以看的到，VS會篩選過才收PGY病人。
因為病人狀況通常較center的穩定，
不會有PRN吐血1公升放普通病房這種事。
護理師會很多intern技能，會抽所有gas、拔NG、foley，
有的還會幫忙on NG、導尿，功能強大。
EKG有專門技術員做。
比較侵入性的procedure有CR cover。
感染科醫師很nice，抗生素可以直接開order再由感染科醫師審查(當然不能亂開)，
有問題可以直接打電話問，請記得有禮貌。
住院排CT常常1天內就照好了，不必狂打電話催。
Data出來的速度很快，U/A最快10分鐘，blood routine大約20-30分鐘。
電腦系統容易上手，少當機，列印note自動算行數，卡紙機率低，
目前admission note和discharge note已經無紙化，
不過progress note印出來必須手寫簽名，不能直接蓋章。
內外科累度遠小於center。
內科NP群強大，有問題會幫忙處理。
外科上刀看VS，有些VS隨你方便、有些希望盡量來跟刀。
婦產科只有值班比較累（R1班），
2週跟診，不用跟診的時段就是看書；
1週產房，沒生小孩的時候就是看書；
1週刀房，沒跟刀就是看書；
白天上刀、跟門診、顧病房，大多loading很小，可以找時間休息。
晚上值班接新病人處理complaint，比較不太能睡。
兒科教學多，上下午都有排課，有時排跟診，
扣掉教學，真正的病房loading比多數center少。
兒科最大的loading其實就是有滿滿的核心課程，
婦產最大的loading在值班，
內外科依照跟到的次專科以及VS不同，差異性很大，
不過各科的秘書都十分Nice，通常都可以安排到你比較喜歡的次專科。
內科的話這邊要特別推薦一下感染科，
我覺得這裡的VS會不斷的在討論之中建立你的thinking process，
knowledge的部分說真的那應該是自己回家念書的，
雖然對一些沒有待過比較累的醫院的人來說，會覺得在這跟感染科壓力很大，
不過我覺得這裡的感染科真的是可以在比center小的loading當中，
學到很多甚至比在center還受用的東西的好地方。
5. 教學內容：
內科每週三有"江自得醫師"X光教學、共通課程有影像教學和OSCE中心不定時上課等等。每周兩次晨會請VS或外賓演講 (二、四 07:30-08:30)，還有各科部meeting。
兒科教學超多，上課每天2小時起跳，有時要跟診。
基本上只要主動學習，VS都還滿teaching的。
教學的部分其實說來有一點點惱人，因為這裡有為數不多的intern，
這邊的教學部會為他們設計一系列的課程，
並希望所有的PGY要跟intern一起去上這些課，
雖然很多東西是我們沒學過或者是學過但還是不太懂的，
但是當你偶爾為了手上critical的病人忙得焦頭爛額時，
卻接到電話或簡訊要你去上on NG的課，
或是要你去對標準病人模擬OSCE，實在是有點@#!%...
另外就是跟很多其他醫院一樣，必須要騰出一個假日去考OSCE，
對於已經考過國考OSCE的我們來說實在有點煩，更別提這邊是為了intern設計的題目了。
6. 內招：
優先考慮招收為本院住院醫師，且待遇優。
留任本院內、外、婦、兒、急診專科醫師訓練者，PGY簽約獎金12萬。
最後是大家最最最關心的內招了，其實這邊內招小科的缺真的不太多，
不過去年急診倒是有點競爭，而最後也都是自己的PGY順利脫穎而出。
如果願意留在這走大科，除了留任獎金之外第一年薪水還直接比照R2，
R1的年薪可以直衝200，貌似還比很多醫院的young V多了。
小科的部分詢問度最高的當然就是家醫科了，
在內招的部分有個小小規則上的不明確就是，
到底是應屆的PGY算內招，還是只要在這邊PGY過就算內招呢?
因為去年這裡小科內招收的名額確實都不是應屆PGY的，
而是之前在這PGY過之後跑去別的地方打轉，
或是先待在大科洗禮了一年之後再戰小科這種。
因為在這個醫院有很多不是照常規從7.8.9月開始PGY的人，
他們要應屆競爭小科幾乎不可能，所以寧願在PGY結束之後先找地方待幾個月，
Apply的時候就表示可以馬上上班，
內招這種東西本來就是醫院招生的手段，
許多科部會覺得很困擾，因為他們缺的是人力，
如果今天有一個明天就可以上班又符合內招資格的人可用，
實在沒有理由要多等幾個月去收一個沒有特別優秀的應屆PGY。
整體平均C/P值來說算高，
今年的PGY都覺得生活品質良好且薪水佳，
推薦給大家!
那如果PGY完沒有打算要留在這間醫院呢?
在這個內招當道的時代，其他醫院別說小科了，連熱門一點的大科都好像很難，
Apply時看到人那麼多，你會不禁捫心自問
"如果要篩選，會不會因為PGY的醫院而在第一批就被刷掉呢?"
不過有時候危機就是轉機，你也因此在面試的時候比別人多了一個必考題
"怎麼會選擇這間醫院做為PGY的訓練醫院呢?"
只要回答的好，說不定不是扣分還會加分呢!
沒有一定的好壞，只是試著把我當初出去apply的心情分享出來~~
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最後，PGY這一整年最讓我不滿的地方，同時也成為我現在回到center走大科的原因
這邊的教學部負責PGY業務的人有時會做更換，當然絕大部分負責的人都很好，
但就在當初我們這一屆招到了歷年以來最多人的時候，
據說在短短幾個月內負責的人就換了兩三次，
而當我詢問社區以及社區內科的醫院選擇時，
當時的負責人告訴我，名單已經送出而且不得更改，
於是我在完全沒有選擇的情況下去了我當時心中的最後一志願..."嘉榮"
去之前就聽說了什麼"社區內科，北陽大、南嘉榮"的恐怖傳說，
但其實嘉榮真的沒那麼糟，至少值班跟我去陽大的朋友們比起來真的好太多了，
可怕的是看你跟到什麼樣的VS，還有值班費跟其他社內比起來少得可怕XD
細節我不願回首就不詳述，
總之我覺得我intern已經夠慘了這個team還能讓我幾乎MDD，
當時我要不是月中要求換了VS真的差點AAD，
但是那邊絕大多數的VS其實還是很棒的，
尤其是有很多中榮下去的young V真的是讓人如沐春風，
另外嘉榮的社區也超級棒的，
不過也因為在那的不好經驗讓我決定如果要走大科一定要回backup夠強的center，
撇去這一事件我對童綜合PGY的整體course真的還算滿意。
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其實會考慮到這種地區醫院PGY的人都有自己的考量，
有的人是為了內招搶小科，有的人是希望值班賺多一點錢，
有的人是想要到不是center的地方增廣見聞，
有的人是想休息一下，也有人是沒得選擇，
很多人喜歡說波波大本營之累的，
但說實話我遇到了一些態度佳又上進的歸國學子，
卻也看到了更多比許多人以為的波波可怕數倍的土生土長台台，
會分享這篇是希望能讓有各種考量的人有機會做出最適合自己的選擇，
或者讓對未來還沒有想法的人多一點參考的資訊，
畢竟一年制PGY也剩沒幾屆了，
未來會怎樣還有許多變數。
個人主觀來說，單看這一年來說整體CP值真的爆表，
很感謝童綜合提供了這樣的環境和條件給當時的我做選擇，
爽度薪水完勝我母校的intern，比學生時期還像學生，
不過考慮的未來發展的話，就要看你追求什麼樣的生活了~
以上
不知道整體來說是為他們PGY招生加分還是減分
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pandahsien推分享
pandahsien北陽大南嘉榮啊
bluefoxT推詳盡分享
giveUstars推
wahaha2很不錯 只是醫院附真的很無聊
mrvshk嘉榮這麼可怕哦.......不小心也中了要去嘉榮
mrvshk有留任獎金！如果可以換成年終獎金就好。