[資訊] 子宮鏡濫用2公分肌瘤硬開到裝葉克膜

不知道該用什麼標題，好像也不算新聞， 以下是文章來源： http://tinyurl.com/y8xyu9vw

文章內容過長，部分擷取重點，其餘詳細內容可到上面網頁觀看。 子宮鏡濫用／自費黑洞：2公分肌瘤硬開到裝葉克膜。 文楊惠君鄭涵文設計黃禹禛圖 國泰醫院婦產科醫師賴宗炫提供2017/9/28 長庚子宮鏡濫用案爆發，起因由婦產科醫師替一名院內護理人員進行子宮鏡檢查時未先驗孕，疑致該護理人員胎死腹中、失去了寶寶。看在同樣有護理背景的Nancy（化名）眼裡，感觸更深，今年初她到診所自費接受子宮鏡切除肌瘤，差點失去的是自己的生命。她接受《報導者》採訪，披露自己慘痛經歷，希望不要再有醫療機構把病人當成「客人」，「只想著我們口袋裡的錢，卻沒有為病人安全考量。」38歲的Nancy是經濟獨立的單身熟女，愛美又愛趴趴走，旅遊是她生活最大的樂趣。當初正因經期異常、旅行不方便，愛漂亮不想在身上留疤，診所醫師說可以做微創子宮鏡切除肌瘤，本以為兩全齊美，結果卻引發水中毒，緊急被轉到醫學中心裝葉克膜才救回一命，她苦笑說，「我現在鼠蹊部留下一條10幾公分長長的疤（裝葉克膜插管留下），想來真諷刺。」 儘管已出院近半年，但Nancy身體至今未恢復，如今述說這段驚駭的遭遇，語氣中沒有火氣。她表示，今年初經期突然從過去一直很穩定的4、5天變成10幾天，且持續2、3個月都是如此，令她困擾。她先給熟識的婦產科醫師診斷，超音波檢查發現她的肌瘤在肌肉層、大約1到2公分，醫師建議先服避孕藥調經，但過去她因為吃避孕藥發胖，所以想看看有沒有其他方法。此時，朋友介紹至一家台北巿號稱六星級婦產科診所，「醫師簡單說明，子宮鏡從陰道進入子宮切除肌瘤，沒有傷口，全身麻醉、住院一天就好，手術要自費2萬5千元。醫師沒有提到任何風險，陪同我去門診的朋友一起簽了手術同意書後，我就請她先回去。」 沒想到，她一推入手術室全身麻醉後，再睜開眼睛已是一個多星期後的事。她醒來時全身插滿管子、躺在加護病房，後來才知道，她手術完麻藥褪後卻沒有恢復呼吸、心跳，出現肺水腫、急性腎衰竭，送到三總緊急洗腎、裝上葉克膜，才救回一命，「病歷摘要寫了『水中毒』，我的婦產科醫師朋友們來看我，也認為就是子宮鏡引發水中毒，子宮鏡因為要灌水到子宮，其他醫師說，為一般手術時間會控制在2、30分鐘，當天我的手術做了40幾分鐘。」診所矢口否認疏失，Nancy已向台北巿衛生局申請醫療糾紛調處。」 Nancy說，「我不是為了賠償，那對我不重要，但我希望讓做這個手術的醫師知道，這個手術不是那麼簡單的，不能什麼都不說明，要改變以後手術的態度和方式，他可能一直用這種方式手術，過去沒有出問題只是好運，今天我也算幸運活下來，如果真的出人命呢？不要對自己執行的手術那麼輕忽，好像只是看我們荷包裡的錢、先把錢入袋為安再說。」這顆其實根本可以不必手術的小肌瘤，讓Nancy裝了兩個星期葉克膜，足足住院34天，「因為裝葉克膜從股動脈插管、下肢血流受影響，剛出院後腳根本無法控制，不能施力、站也站不穩；肺水腫也讓我動不動就會喘；還因為急救電擊引發心律不整，現在靠運動和營養補充調整。」當初想一勞永逸把小小肌瘤除之後快，為了出國旅遊方便，而今，體力和健康嚴重受損，出國，根本暫時別想。 子宮鏡開與不開的界線 Nancy做子宮鏡引發水中毒的個案，在婦產科界傳開、引起熱議。 台北市四季和安婦幼診所院長、台灣母胎醫學會常務理事徐金源及國泰醫院婦產科醫師賴宗炫都認為，如果以Nancy 1到2公分的肌瘤，「優先建議，絕不會是手術」。徐金源說，經期異常的原因很多，不能認定就是這個肌瘤作怪，也有可能卵巢巧克力囊腫等問題，手術不見得能去除真正引起月經異常的原因，又可能增加不必要的風險。賴宗炫說明，任何手術前都應該有評估流程，包括病史、開刀史，如果女性經期不規則，永遠要先想到懷孕、以超音波驗孕，排除之後再做其他檢查，「檢驗、治療都要按部就班，小肌瘤、症狀若沒有影響生活品質，先用藥物控制、追蹤，如果肌瘤變大、症狀又加劇，才考慮手術。」台北馬偕婦產科主治醫師翁嘉穗也表示，肌瘤即使只有1公分，用子宮鏡有時也很難切，會做很久，手術時間過長，灌的水也會比較多。「子宮鏡是進去子宮腔後，攝影機可以換成小小的電燒匙，慢慢把肌瘤刮出來，不可能一次切很厚，一次可能切0.5毫米，所以可能要切到20次，不然會燒到別的組織。」 徐金源和翁嘉穗都指出，手術的必要性除了肌瘤大小的考量外，只有長在黏膜下的子宮肌瘤會以子宮鏡切除，其他包括肌肉層、漿膜下肌瘤都會採用腹腔鏡或剖腹手術，不會用子宮鏡做。 ————————————————————— 心得： 從Fb看到馬偕婦產科醫師轉發這篇文章（可能因為文中該病患當初就是先諮詢過他），還有我定期追蹤的台大婦科醫師竟然按讚，看了Fb底下留言內容有嚇一跳，因為完全沒在新聞報導中看到這件事情，診所後送三總，六星級婦產科和醫師是誰也沒提及，真的是非常低調，這麼嚴重的事情沒上報，可能沒有長庚那種內部爆料，子宮鏡前陣子版上也有相關長庚討論文章，希望提供這篇文章給女性同胞們注意一下，絕對要認清楚風險，簽手術同意書要看清楚（尤其衛教可能根本都沒說），記得多找幾位醫師評估，還有......不要太迷戀六星級。